sábado, 4 de julio de 2009
viernes, 3 de julio de 2009
Iguazu
Hola Raquel y Bebe creo que seran las unicas que veran esto porque si bien estoy al ser mis seguidoras les deberia llegar una notificacion de este blog. Despues de casi 5 meses vuelvo a escribir, espero que les guste las fotos. Son muchisisisisimas fotos y no las puedo subir todas de un momento para otro. Estas primeras son las de lado de Brasil que dicen que no es el mejor a mi jucio es el mas chevere porque se ven mejor las cataratas hay una vista mas panoramica. Entonces creo que por los proximos 100 días o mas subire fotos no solo de Iguazu si no de Buenos Aires tambien.
martes, 3 de febrero de 2009
3 de Febrero
- El problema de los computadores ya fue parcialmente solucionado. El portátil sigue sin funcionar.
- ¿Qué es la nutrición? Espero descifrarlo mañana.
- ¿Que son los números p-adicos? Encontré la definición pero me dio la misma. Jamas entenderé.
- Tengo que mandar hacer los lentes nuevos.
- He doblado el numero de seguidores.
- Tengo una carpa y se llama música, y en la carpa hay una cobija que se llama instrumental.
- Tengo la sensacion que mañana va a llover.
- ¿Por qué sera que se contradicen los secuestrados?
- A mi me caí mejor Jara secuestrado.
- Raquel perdio su fonendo.
Sindrome de Imerslund-Gräsbeck
Es una enfermedad rara autosomica recesiva, la cual se caracteriza por un deficiti de vitamina B12 debido a una malabsorcion que lleva a una anemia megaloblastica.
lunes, 2 de febrero de 2009
Sale FB y entra el Blog
Como no tengo Fb entonces he decido colgar las fotos por este medio.
Voy a empezar con la de Rajel
Gracias
En algun momento de la vida somos los primeros en hacer algo y le doy gracias a la primera persona que se metio a mi blog (asi haya sido por auto publicidad).
Gracias doble B
13
Esta es la decimotercera entrada del dia y la ultima, en la cual hablare de mis reflexiones del dia.
- Necesito arreglar el problema con los ordenadores dañados.
- Tengo que hacer algo con el sueño.
- Toca hacerle publicidad al blog para que lo lean.
- Es indispensable escribir sobre asuntos moderadamente interesantes para atraer el publico.
- Tengo que cortarme el pelo.
- ¿Qué es la nutrición?
- La seleccion Colombia Sub 20 no va al mundial
- No se merecen que ponga la foto que pensaba.
- Dios gracias mañana no hay semiologia.
- Mañana sera un buen día
Sueño
Tengo mucho sueño y no tengo ganas de leer sobre el IFN ni tampoco sobre la barriga. Ademas ya estoy viendo borroso, es la pero sensacion del dia.
Foto
A sugerencia de JCV cambie la imagen y la reduje de tamaño, despues de luchar con photoshop la logre reducir de tamaño. Todo esto a pesar de la poca fe de JCV tenia.
Ictericia
"El paciente icterico representa un importante ejercicio clinico" FS, MD.
Datos importantes del examen clinico
El famoso toche, un pajaro amarrillo, de ahi viene el nombr
e de ictericia
Hay tres tipos de ictericia:
Clara, prehepatica es de hemolisis, persona joven.
Oscura
Limon
Si ademas de ictericia tiene hemorragias en los ojos, significa que la supuesta hemolisis esta asociada a una cosa toxica aguda (medicamentos o infecciones). Orines de ratas, leptospiera, en Bquilla. 15 días antes.
La ictericia de un solo ojo es importante. Señora con protesis, le sacaron el ojo por melanoma, y le dio metastasis hepatica. Como es de importante ese ojito.
"Mi cosecha personal"
La ictericia que rasca es por fuera, no por dentro.
La chamba de la vesicula + ictericia = ???
Le sacaron la vesicula y resulto con esferocitosis hereditaria.
JCV2 tiene cara de sorpresa.
ASG tambien.
Nevus aracnidos, 4% personas normales, mas ellas que ellos, y mas activos premenstruales. Aparecen en el territorio de la cava inferior se asocian con hepatopatia cronica. Más de 4 nevus aracnidus siempre tienen hepatopatia. El examen mas sensible del mundo.
La señora de la foto tiene piel en papel moneda lo cual significa lo mismo que los nevus aracnidus. Cirrosis biliar primaria.
El anillo de KF se ve tambien en:
- Deposito de cobre en los ganglios basales del cerebro
Eritema en la region tenar y para tenar. Buscar la contractura de ...
Las causas de ictericia son:
- Adultos alcohol y hepatitis viral.
Los laboratorios HB 13.9 blaco 9600 n 86% linf 12% e 2% plaquetas 458000 vsg 39 ast 438 alt 670 bt 3.7 d 3 FA 313 Cr 2.9
Cuando al paciente hepatico se le daña el riñon, o el paciente renal se le daña el higado el pronostico es pesimo.
La fosfatasa alcalina se eleva por induccion enzimatica, lo cual indica que todavia el higado tiene una buena funcion, si no se eleva el hifado esta dañado.
La impresion dx es hepatitis colestasiva vs obstruccion biliar
"No pongan todos los huevos en la canasta"
En un paciente icterico la secuencia Dx es
- Historia y examen clinico (80%)
- Pruebas de Laboratorio (10%)
- Imagenes (10%)
- Biopsia hepatica (5%)
Esta suma da el 105% pero eso dijo el Dr Sierra.
La tomografia aporta informacion de otros organos alrededor del higado que normalmente se ven afectados por los transtornos hepatico.
El Likelihood ratio es lo que mas nos ayuda.
El LR+ mas fuerte es el del ERCP y tiene un LR- 0.1
Y el LR- mas fuerte es el EUS con 0.07 y tiene un LR+ 31.
Estos examenes tan buenos son peligrosos porque cuestan mucho (2 a 3 millones de pesos), y se necesita anestesia general y estar entubados, y es bastante demorado.
En general el mejor es la EUS o ecoendoscopia.
Eco Arminonica, aclara el panorama.
Colangitis aguda supuratica
En la colangitis se piense quien los obstruyo, como ubn calculo, un parasito, una fasciola, una derivacion bilioenterica, un post transplante hepatico.
Triada de Charcot:
Ictericia
Dolor
Fiebre
Pentada de Reynolds :
Triada de Charcot + Confusion mental + Shock.
San Pablo
Despues de pensar en que foto me gustaria que representara mi blog, he decidido que la mejor es la foto de la Estatua de San Pablo en el antejardin de la Basilica de San Pablo de Extramuros.
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